Uncategorized

บทความโดย นพ.ปิยะวัฒน์ ภูมิสุวรรณ Summary Box ทำไมหลายคนเป็น FFA โดยไม่รู้ตัว? เมื่อพูดถึง “ผมร่วง” คนส่วนใหญ่มักนึกถึงภาวะผมบางจากพันธุกรรม ความเครียด หรือฮอร์โมน แต่ในความเป็นจริง ยังมีโรคผมร่วงอีกกลุ่มหนึ่งที่มีลักษณะแตกต่างออกไป นั่นคือ Frontal Fibrosing Alopecia (FFA) ซึ่งเป็นโรคผมร่วงชนิดแผลเป็น (Scarring Alopecia) โรคนี้เกิดจากการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันที่เข้าไปทำลายโครงสร้างสำคัญของรูขุมขน โดยเฉพาะบริเวณ Hair Follicle Bulge ซึ่งเป็นที่อยู่ของ Hair Follicle Stem Cell เมื่อเซลล์ต้นกำเนิดของรูขุมขนถูกทำลาย รูขุมขนจะสูญเสียความสามารถในการสร้างเส้นผมใหม่ และอาจเกิดการสูญเสียเส้นผมแบบถาวร สิ่งที่ทำให้ FFA วินิจฉัยได้ยาก คือ อาการเริ่มต้นของโรคมักเกิดขึ้นอย่างช้า ๆ และดูเหมือนไม่รุนแรง ผู้ป่วยจำนวนมากจึงไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกระทั่งโรคดำเนินไปแล้ว อาการเริ่มต้นที่ 1: คิ้วบางก่อนผมร่วง หนึ่งในสัญญาณที่สำคัญที่สุดของ FFA คือ คิ้วบาง หรือ คิ้วร่วง ในผู้ป่วยจำนวนมาก อาการนี้เกิดขึ้นก่อนผมร่วงบริเวณหนังศีรษะ […]

บทความ โดย นพ.ปิยะวัฒน์ ภูมิสุวรรณ โรคผมร่วงแนวไรผมที่อาจทำให้รูขุมขนถูกทำลายถาวร  หลายคนเริ่มสังเกตว่าหน้าผากดูกว้างขึ้น ไรผมด้านหน้าถอย คิ้วบางลง หรือมีอาการแสบคันบริเวณไรผม โดยคิดว่าเป็น “ผมบางทั่วไป” หรือ “อายุเพิ่มขึ้น” แต่ในบางคน อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของโรคที่เรียกว่า Frontal Fibrosing Alopecia (FFA) ซึ่งเป็นโรคผมร่วงชนิดแผลเป็น (Scarring Alopecia) ที่กำลังพบมากขึ้นทั่วโลก  สิ่งสำคัญคือ หากวินิจฉัยช้า โรคนี้อาจทำให้รูขุมขนถูกทำลายอย่างถาวร และเส้นผมไม่สามารถกลับขึ้นมาใหม่ได้อีก    Frontal Fibrosing Alopecia (FFA) คืออะไร?  Frontal Fibrosing Alopecia หรือ FFA เป็นโรคผมร่วงชนิดหนึ่งในกลุ่ม Primary Cicatricial Alopecia หรือ “Scarring Alopecia” ซึ่งเกิดจากการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันที่เข้าไปทำลายบริเวณสำคัญของรูขุมขน โดยเฉพาะบริเวณที่เรียกว่า “hair follicle bulge” ซึ่งเป็นตำแหน่งของ hair follicle stem cell  เมื่อ stem cell ของรูขุมขนถูกทำลาย ร่างกายจะไม่สามารถสร้างเส้นผมใหม่ได้ตามปกติ ส่งผลให้เกิดการสูญเสียรูขุมขนแบบถาวร (Irreversible follicle destruction)  FFA ถูกอธิบายครั้งแรกในปี 1994 และเดิมพบมากในผู้หญิงวัยหลังหมดประจำเดือน แต่ปัจจุบันพบได้ใน:  ผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือน  ผู้ชาย  คนอายุน้อยมากขึ้น  หลายงานวิจัยรายงานว่าอุบัติการณ์ของโรคนี้เพิ่มขึ้นทั่วโลกในช่วง 10–15 ปีที่ผ่านมา    FFA เป็น Scarring Alopecia แบบไหน?  Scarring

คุณเคยทาครีม ทำเลเซอร์ รักษาซ้ำแล้วซ้ำเล่า แต่ฝ้าก็ยังวนกลับมาให้เห็นทุกหน้าร้อน? ความจริงคือ — คุณไม่ได้รักษาผิดวิธี แต่อาจแก้ผิด จุด “ฝ้าไม่ใช่แค่ปัญหาเม็ดสี แต่คือสัญญาณของผิวที่กำลังเสื่อมจากแสงแดด” — งานวิจัย Passeron & Picardo, 2018 ความจริงที่วิทยาศาสตร์เพิ่งค้นพบ   งานวิจัยชั้นนำจากยุโรปและเอเชียในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาพิสูจน์ชัดว่า ฝ้าไม่ได้เกิดจากเม็ดสีเพียงอย่างเดียว แต่เป็น โรคของโครงสร้างผิวที่เสื่อมจากแสงแดด (Photoaging Skin Disorder) ซึ่งส่งผลในทุกชั้นผิว ตั้งแต่หนังกำพร้าจนถึงชั้นหนังแท้ ผิวในบริเวณฝ้ามีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ชัดเจน เช่น เส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น, ชั้นฐานผิวที่เสื่อมสภาพ และ — สิ่งที่สำคัญที่สุด — เซลล์ชนิดหนึ่งในชั้นหนังแท้ที่แก่ก่อนวัย ต้นตอที่ซ่อนอยู่ในชั้นหนังแท้ กลไกการเกิดฝ้าที่แท้จริง ☀ แสงแดดสะสมUV, แสงสีม่วง-ฟ้า (Visible Light) และมลภาวะ ทำลายผิวทุกวัน① Fibroblast แก่ก่อนวัยเซลล์ผิวในชั้นหนังแท้เสื่อมสภาพและหยุดทำงานปกติ เรียกว่า Senescent Fibroblast② ปล่อยสารกระตุ้นเม็ดสีเซลล์เสื่อมเหล่านี้ส่ง Growth Factors และ Cytokines ขึ้นไปกระตุ้นเซลล์สร้างเม็ดสีอยู่ตลอดเวลา③ฝ้ากลับมาซ้ำอีกแม้จะจางลงจากการรักษา แต่ต้นตอยังอยู่ใต้ผิว ฝ้าจึงวนกลับเสมอ