Article by Dr. Piyawat Poomsuwan
頭皮の下に隠された真実：女性の「薄毛」はホルモンだけが原因ではない？鍵を握る「炎症と線維化」
「女性の薄毛（Female Pattern Hair Loss: FPHL）」と聞くと、加齢とともに髪が薄くなるお母さんやおばあちゃんの姿を思い浮かべるかもしれません。私たちはしばしばホルモンや遺伝のせいにし、仕方がないと受け入れてしまいがちです。しかし、最新の研究データは、この治療に対する視点を根本から変えつつあります 。
今日は、90名の女性患者を対象とした詳細な研究（横断的観察研究）を紐解き、なぜ**「待つこと」**が髪にとって最大の敵なのかをお話しします 。
🔍 真実を映し出すレンズ（トリコスコピー）
かつては肉眼での診断だけで済ませていたかもしれません。しかし現在は、頭皮拡大鏡である**「トリコスコピー（Trichoscopy）」があり、これはまさに「探偵の虫眼鏡」**のような役割を果たします 。この研究は、肉眼では見えなくても、カメラには映るものこそが重要な鍵であることを裏付けています。
- 🚩 毛径の不同（Anisotrichosis）： 太い毛と細い毛が混在する状態。これは毛根が弱り始めていることを示す、最初期のサインです 。
- 🚩 ダーツボードサイン（Dartboard Sign）： 毛穴の周りに色の異なる輪が見える現象で、病状の深刻度を示唆します 。
🔥 静かなる脅威：炎症（Inflammation）
驚くべきことに、この研究での生検（バイオプシー）の結果、患者の73%以上に頭皮の下で「炎症」が隠れていることが分かりました 。スコープで見ると、毛穴の周りに**「茶色の輪（Brown Peripilar Sign）」**として現れます 。
これこそが**「ゴールデンタイム（治療の黄金期）」**です。炎症があるということは、毛根が今まさに攻撃されていることを意味します。この段階で、外用薬、内服薬、薬用シャンプー、あるいは炎症を抑えるトリートメントなどで治療を行えば、ダメージを食い止めることができます 。
🚨 恐ろしい分岐点：線維化（Fibrosis）
もし炎症を長期間放置したり、適切な治療をしなかった場合 、どうなるのでしょうか？次に現れるのは**「白い輪（White Peripilar Sign）」です。研究によると、これは症状が長期間続いていることと明確に関連しています 。組織検査をすると、「毛包周囲の線維化（Perifollicular fibrosis）」**、つまり毛根の周りが瘢痕化（傷跡化）している状態が見つかります 。
簡単に言えば、生きていた毛根が傷跡の組織に置き換わってしまい、新しい髪が生えてこなくなるか、目に見えないほど細くなってしまうのです。研究では、重度の薄毛患者の約3分の1ですでにこの線維化が起きていることが分かっています。そのため医師たちは現在、女性の薄毛を**「微小な瘢痕性脱毛症（Micro-cicatricial alopecia）」**として扱うべきだと考えています 。
💡 結論とセルフケア
この研究データから私が皆さんに伝えたいことは以下の通りです。
- ✅ 人から指摘されるまで待たないで： この研究に参加した患者の90%は、症状が進行して（重症度スコア10以上）から来院しており、回復が難しくなっていました 。
- ✅ 自分で観察する： 分け目が1cm以上に広がったり 、前髪が薄くなってきたと感じたら、すぐに医師に相談してください 。
- ♦️ 的確な治療が必要： 炎症が見つかった場合、単に育毛剤を使うだけでなく、将来の線維化を防ぐために、医師は炎症を抑える薬やトリートメントを併用することがあります 。
♥️ 薄毛は治療できます。しかし、「時間」こそが最も重要な要素です。 ♥️
「Piyawat Clinicでは、『正確さ』こそが薄毛を永続的な問題にしないための治療と予防の核心であると認識しています。そのため、私たちは相談やトリートメントに来られる**『すべて』の患者様に、『毎回』**高倍率カメラ（トリコスコピー）による頭皮分析を行うことを基準としています。わずかに細くなり始めた髪や、隠れた炎症の兆候といった顕微鏡レベルの異常を見つけることで、的確な治療計画を立て、手遅れになる前に問題を食い止めることができると信じているからです。長期的な髪の健康のために、細部まで配慮したケアと安心をお求めの方は、ぜひPiyawat Clinicにご相談ください。一緒に治療計画を立てましょう。」
📚 参考文献
Singh S, Makhecha MB, Rambhia KD. A cross-sectional observational study to correlate the trichoscopic findings of female pattern hair loss with the disease severity and underlying histopathological changes. International Journal of Trichology. 2023;15:221-230.