โดน นพ.ปิยะวัฒน์ ภูมิสุวรรณ(Dr.Piyawat) , พญ.ทิวานันท์ พรพมวรานนท์(Dr.Tiwanun)
เปิดเผยความลับของ “ฝ้าดื้อการรักษา”
ทำไมรักษามาหลายปีแต่ยังไม่หาย?
ผู้หญิงจำนวนมากเคยมีประสบการณ์แบบเดียวกัน
- ทาครีมรักษาฝ้า
- ทำเลเซอร์หลายครั้ง
- ฝ้าจางลงช่วงหนึ่ง…แล้วกลับมาใหม่อีก
คำถามคือ
- ทำไมฝ้าถึงกลับมาได้เสมอ?
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา งานวิจัยทางผิวหนังได้ค้นพบว่า
- ฝ้าไม่ใช่แค่ปัญหาเม็ดสีบนผิวหน้าเท่านั้น
- แต่เป็น โรคของโครงสร้างผิวที่เสื่อมจากแสงแดด (photoaging skin disorder)
- ฝ้าไม่ได้อยู่แค่ “ชั้นหนังกำพร้า”
ในอดีตแพทย์เชื่อว่า
- ฝ้าเกิดจาก
👉 melanocyte ผลิตเม็ดสีมากเกินไป
- จึงรักษาด้วย
- ยาทาฝ้า
- Whitening
- Laser
แต่การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดพบว่า
- ในบริเวณที่เป็นฝ้า….มีการเปลี่ยนแปลงของผิวในชั้นหนังแท้ (dermis) โดยเฉพาะเซลล์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า….เซลล์ผิวที่ “แก่ก่อนวัย” จุดเริ่มต้นของฝ้า
- งานวิจัยพบว่า….ผิวที่เป็นฝ้ามีเซลล์ที่เรียกว่า Senescent fibroblast หรือเ ซลล์ผิวที่แก่และเสื่อมสภาพ
- เซลล์กลุ่มนี้เกิดจาก
- แสงแดดทำลายผิวสะสม
- UV radiation
- อายุที่เพิ่มขึ้น
- มลภาวะ
- เมื่อเซลล์เหล่านี้แก่ตัว…มันจะปล่อยสารกระตุ้นหลายชนิด เช่น
- Melanogenic cytokines
- Growth factors
- Inflammatory mediators
- สารเหล่านี้จะไปกระตุ้น Melanocyte (เซลสร้างเม็ดสี) ให้สร้างเม็ดสีเพิ่มขึ้น จึงทำให้ฝ้า กลับมาเรื่อย ๆ แม้จะรักษาแล้ว
- ทำไมบางคนทำเลเซอร์ฝ้าแล้ว “ยิ่งเข้ม”?
- หากรักษาเฉพาะเม็ดสี…แต่ ไม่ได้แก้ปัญหาผิวที่เสื่อมในชั้นหนังแท้
- Melanocyte จะถูกกระตุ้นอีกครั้ง
- จึงเกิด Rebound melasma (ฝ้าหลับมาเป็นซ้ำ) หรือ เกิด PIH ฝ้าเข้มขึ้นหลังเลเซอร์
นี่คือเหตุผลที่ปัจจุบันแพทย์ผิวหนังทั่วโลก เริ่มเปลี่ยนแนวคิดในการรักษาฝ้า
- จาก Melanin treatment
- ไปสู่ Skin microenvironment treatment
แนวคิดใหม่ในการรักษาฝ้า
การรักษาฝ้าที่ได้ผลดีในปัจจุบันต้องรักษา 3 ระดับพร้อมกัน
- เม็ดสี (Pigment) ลดการสร้าง melanin เช่น
Pigment laser
Topical agents
Whitening therapy
- การอักเสบของผิว
ลด Oxidative stress
ลด Inflammation
- ฟื้นฟูโครงสร้างผิว (Dermal rejuvenation)
กำจัดหรือฟื้นฟู Senescent fibroblastเพื่อให้ผิวกลับมาสมดุล
งานวิจัยพบว่า
การกระตุ้นผิวด้วยพลังงานบางชนิด เช่น RF (Radiofrequency) สามารถลดเซลล์เสื่อมเหล่านี้ได้
ทำไมการรักษาฝ้าที่ Piyawat Clinic จึงต่างจากที่อื่น
การรักษาฝ้าที่ Piyawat Clinic ใช้แนวคิด “Melasma as a skin ecosystem disease” ซึ่งหมายความว่า
ฝ้าไม่ได้เกิดจากเม็ดสีอย่างเดียว แต่เกิดจากระบบผิวทั้งหมด
แพทย์จึงออกแบบการรักษาแบบผสมผสาน
โดยแบ่งเป็น 2 ทรีตเมนต์หลัก ตามความเสื่อมของผิว
- ผิวเสื่อมน้อย : รักษาด้วย Gentle Brightening Program
ประกอบด้วย Laser 4 ขั้นตอน ร่วมกับ การบำรุงผิวด้วย Multivitamin Blend treatment
- ผิวมีความเสื่อมมาก ต้องการฟื้นฟูเป็นพิเศษ : รักษาด้วย Total Age-Lock Program
ประกอบด้วย Laser 4 ขั้นตอน ร่วมกับ Ultradeep Stem Rejuvenation และ RF Ultra lift
ผิวหน้าของแต่ละคนมีปัญหาต่างๆกัน ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจวิเคราะห์ผิว และวางแผนการรักษาเฉพาะสำหรับคุณ
Scientific References
1. Kim JY, et al. Senescent fibroblasts in melasma pathophysiology. Experimental Dermatology. 2018;27(7):719-722.
2. Passeron T. Melasma pathogenesis and influencing factors – an overview of the latest research. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2013;27(Suppl 1):5-6.
3. Kang HY, et al. The pathophysiology of melasma. Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings. 2009;14(1):4-8.
4. Grimes PE. Melasma: Etiologic and therapeutic considerations. Archives of Dermatology. 1995;131(12):1453-1457.
5. Torres-Álvarez B, et al. Histochemical and immunohistochemical study in melasma: Evidence of damage in the basal membrane. American Journal of Dermatopathology. 2011;33(3):291-295.
6. Lee DJ, et al. Defective barrier function in melasma skin. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2012;26(12):1538-1543.
7. Handel AC, Miot LDB, Miot HA. Melasma: A clinical and epidemiological review. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2014;89(5):771-782.